自体脂肪注射移植术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤性导致的凹陷，上唇过薄或人中过短，鼻唇沟过深，耳垂较小等。2、先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形等。3、吸脂过度造成的凹陷。4、植皮区的凹陷。5、身体其他部位软组织凹陷，如臀、大腿、小腿弯曲等。6、手部软组织萎缩者。7、生殖器的改型塑造，如阴茎增粗、阴道松弛或萎缩整形等。8、用于膨体、硅胶片、人工骨粉填充后，仍存留少部分凹陷的矫正。9、可用于面部皱纹、重睑术后多余的皱纹、重睑线过宽等填充。

禁忌人群：

1、术区、供区存在感染，受区血液供应不良，如瘢痕组织。2、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。3、患免疫系统或造血系统疾病者。4、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。5、精神疾病患者。6、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。7、月经期、妊娠期或哺乳期女性。8、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者、乳癌术后复发或有转移倾向者、乳房下垂明显者、未成年女性是自体脂肪颗粒注射移植隆胸术的禁忌人群。9、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

概述：

自体脂肪注射移植术是指将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪，用负压吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入需要改变的有缺陷的受区内，以改变完善受区形态的一种手术方法。一般情况下，术后的效果可以长期维持。术后可能存在感染、血肿、皮肤瘀斑、皮肤坏死、局部皮肤凹凸不平、术后局部硬结（主要发生在乳房）、吸脂后皮下积液、脂肪瘤形成、脂肪液化等风险。常用名：自体脂肪填充

科室分类：医疗美容科、整形外科

解剖部位：全身

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：注射

疼痛感：轻微疼痛

效果持续：长期

参考价格：视具体填充部位而定

恢复时间：3~6个月，不同的手术方式恢复时间有所差异

技术/手术风险：

1、移植脂肪不成活、坏死或液化注射的脂肪细胞过多，或注射不均匀，脂肪未能与移植区域广泛接触，周边脂肪可能成活，中央区脂肪则逐渐坏死、液化；术中机械性损伤造成脂肪细胞活性降低。2、局部不平或结节形成吸脂时局部过度抽吸或抽吸不足都可造成局部不平；注射时不均匀，注射后未进行按摩；一个部位注射过多脂肪。3、出血或血肿抽吸层次过深，动作粗暴，损伤血管，术后包扎加压不当均可造成出血。4、双侧不对称填充层次及填充量双侧不一致；术后双侧脂肪吸收率不同。5、感染不严格掌握手术适应证，吸脂区或填充区存在感染情况下进行手术；不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、缝线消毒不严；冲洗脂肪过程中存在污染。6、脂肪瘤注射的脂肪颗粒聚集成块，或刺激宿主细胞增生形成脂肪瘤。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后0天～3天）注射部位肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。护理方法：

注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷；术后输液或预防性应用抗生素3天，轻加压包扎5～7天，防止炎症感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。2、快速消肿期（术后4天～6天）吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收。护理方法：

手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫胸部；不可挤压，不能按摩胸部。3、拆线日（术后7天~7天）7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。护理方法：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（术后8天～15天）肿胀逐渐吸收，效果初显。护理方法：

吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压胸部；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。5、组织恢复期（术后16天～30天）移植的脂肪成活，效果基本稳定。护理方法：

术后一个月内避免挤压、按揉手术区域；术后一个月内禁烟酒及辛辣、海鲜等刺激性食物；可口服维生素E，促进成活。6、效果稳定期（术后31天～90天）效果稳定，呈现较佳状态。护理方法：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

术前注意：

1、术前进行体检，排除手术禁忌症：

如高血压、糖尿病等。2、注射区域无感染病灶。3、注射前两周内禁服或停用抗凝药物、活血类中药及阿司匹林。4、安排好休息时间。5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。7、准备好弹力服。8、如采用全麻或者复合麻醉，术前6个小时禁食禁水。9、术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。10、操作部位，近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。11、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。12、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

优劣势：

1、优点（1）移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体或异种材料，脂肪颗粒移植取材容易，组织来源丰富，操作简便，安全可靠，易于成活。（2）传统的手术切除脂肪块或真皮脂肪块移植术，创伤大，留有较大的手术瘢痕，而且可能会造成供区的缺损；而采用游离脂肪颗粒注射，移植创伤小，供、受区都不留明显瘢痕，受区形态均匀自然，无体表阴影；可重复注射，易于塑形。（3）吸脂减肥结合软组织填充，特别是吸脂塑形于隆胸术一次完成，费用相对较低，痛苦小，受术者乐于接受。2、缺点（1）目前脂肪移植的成活率较低（低于40%），结果难以准确预测。（2）由于有脂肪抽吸和注射两次操作，增加了受术者的创伤。（3）可能需要多次注射，增加治疗次数和治疗时间。